메디칼타임즈=김승직 기자대한의사협회 오동호 의무이사가 여러 의료 현안에 대응하기 위해 중앙과 지역이 합심해야 한다고 강조했다. 중랑구의사회 회장직을 맡으며 의협 41대 집행부에 중도 합류한 만큼 그 중요성을 실감한 모습이다.23일 대한의사협회 오동호 의무이사는 메디칼타임즈와의 인터뷰에서 현행 의료체계에 많은 제도적 문제가 누적된 상황이라고 우려했다.대한의사협회 오동호 의무이사(중랑구의사회 회장)의료체계가 국민건강보험만을 중심으로 운영되다 보니 관련 정책이 땜질식으로 이뤄졌고 이 때문에 새 정책과 기존 정책이 상충하는 등의 문제가 지속되고 있다는 설명이다. 지금에 와선 의료계가 새로운 정책을 받아들이기 힘든 수준에 이르렀다는 지적이다.그는 "우리나라는 단일화된 국민건강보험을 강제로 가입하도록 하는 시스템이 굳어졌다. 건강보험 뿐만 아니라 제도적인 문제들이 더해지면서 현장에선 소위 의료 악법이라는 얘기가 나오는 상황"이라며 "더욱이 그동안 많은 비용을 지출했음에도 필수의료 붕괴, 코로나19 병상 부족 등의 문제가 지속되고 있다. 이는 구조 자체가 비효율적이라는 뜻"이라고 꼬집었다.오 의무이사는 관련 문제의 원인으로 과거 정부의 강압적인 의료정책이 지금까지 이어진 것을 꼽았다. 다른 분야에선 민주화가 이뤄졌음에도 의료계는 건강보험정책심의위원회 등 비민주적인 구조라는 것. 이 때문에 전문가의 재량이 축소돼 본연의 역할을 하지 못한다는 지적이다.그는 이 같은 문제를 해결하기 위해 중앙과 지역이 각각 외연을 확장해야 한다고 강조했다. 이를 통해 의협은 국민에게 신뢰 받는 전문가단체로서의 입지를 굳히고 지역의사회는 지자체와 주민, 보건소를 품는 거버넌스를 구축해야 한다는 설명이다. 그런 의미에서 대국민 활동 및 당정 대응력 강화에 주력하는 이번 집행부 방향이 유의미하다고 봤다.오 의무이사는 "이 같은 문제로 인한 피해는 국민이 보고 있다. 많은 비용을 지출해도 건강 문제가 개선되지 않기 때문이다. 그 여파로 실손보험 가입률이 늘어나고 비급여 진료가 많아지는 문제가 생기고 있다"며 "국민 건강에 대한 욕구가 커지고 있는데 이를 총족하기 위해선 제도적인 개혁이 이뤄져야 한다. 이를 중앙과 지역의사회의 시너지로 돌파해야 한다"고 강조했다.대한의사협회 오동호 의무이사(중랑구의사회 회장)그는 실제로 중앙과 지역의사회 업무를 병행하면서 생기는 시너지가 있다고 전했다. 제도적인 문제를 포괄하는 의협과 현장 중심인 지역의사회 업무를 병행하는 덕분에, 현장의 목소리를 제도에 반영할 수 있고 현장 문제를 해결하는데 중앙의 관계망을 이용할 수 있다는 설명이다. 다만 의협에선 주요 결정 사항이 논의되는 만큼 긴장감이 많다는 소회를 전하기도 했다.이와 관련 오 의무이사는 "업무 스펙트럼이 넓어져 회의가 엄청 많아졌다. 거의 매일 회의장에 들어가야 하고 업무량도 많아졌다"며 "그래도 대민·대관관계는 연속성을 가지고 있다. 관련 업무를 병행하는 것이 회원, 지역주민과 소통하고 신뢰관계를 구축하는 것에 도움이 된다"고 말했다.의협 의무이사직을 받아들인 계기와 관련해선 "코로나19 여파로 현장에 애로사항이 생겨 제도적인 개선이 필요하고, 협회가 하는 일에 협조하는 게 동업자 정신을 따르는 것이라고 생각해 의무이사직을 받아들였다"며 "능력이 얼마만큼 따라 줄지는 해봐야 알겠지만 명예롭게 받아들이고 할 수 있는 소임을 다하겠다"고 말했다.현재 그는 의협에서 회원권익위원회와 커뮤니티케어특별위원회 간사를 맡고 있기도 하다. 이와 관련 오 의무이사는 "회원권익위 간사는 전임자의 업무를 이어받은 느낌이 있는데 커뮤니티특위는 기존부터 관심이 많은 분야여서 참여 의사를 적극 피력했다"며 "중랑구의사회는 커뮤니티케어 관련 지역사회와 협동조합을 구축하고 있고 관련 연구도 진행하고 있어 기회가 있을 때 잡고 싶었다. 특히 커뮤니티케어는 1차 의료에서 매우 중요하고 지역사회와 밀접한 분야다"라고 말했다.마지막으로 오 의무이사는 "코로나19 여파로 많은 회원이 힘든 때를 보내고 있다고 생각한다. 이럴 때일수록 건강에 유의해야 한다"며 "의료계가 정치적으로 탄압 받는 상황으로 고충이 크지만, 이를 알려나가다 보면 언젠가 상황이 나아질 것이라고 생각한다. 희망을 놓지 말고 화합·단합해 나간다면 좋은 날 올 것이라고 생각한다"고 전했다.

메디칼타임즈=김승직 기자서울시의사회가 그동안의 서울형 의원급 재택치료관리 운영 경험을 정리한 백서를 발간했다. 이를 토대로 전열을 가다듬어 코로나19 재확산에 대응하겠다는 취지다.14일 서울시의사회는 '코로나19 재택치료관리 의원급 의료기관 서울형 활동보고서(백서)'를 출판하고 발간식을 개최했다.지난해 10월부터 시작된 재택치료 모델은 24시간 의료기관 안에서 수행해야 하고 자원 기준을 간호사로 한정해 의원급 참여가 어려웠다. 하지만 서울형 재택치료로 의원급 의료기관의 감염병 대응 역량을 확인할 수 있었다는 게 서울시의사회의 설명이다.서울시의사회 박명하 회장서울시의사회 박명하 회장은 개회사를 통해 "수십만 명의 일일 확진자가 발생하던 위기를 넘기고 소강상태지만, 곧 재확산 피크가 올 것으로 예측되는 상황이다"며 "이에 그간의 재택치료 상황을 되돌아보고 앞으로를 대비하기 위해 백서를 발간하게 됐다"고 말했다.이어 "서울형의 성공으로 코로나19에 있어서도 의원급의 역량을 과시할 수 있게 됐고 이는 전국적인 동네의원의 신속항원검사와 전화상담 및 처방 그리고 대면진료까지 이어졌다"며 "보건소에 대한 인식 변화로 향후 지역사회의 역할과 존재의미도 다시 한 번 느끼게 됐다"고 전했다.다음 순서로 각 구의사회 회장들은 번갈아 서울형 재택치료 참여 소감을 밝혔다. 모델 도입 초기 지자체의 비협조로 사업이 무산될 위기에 처할 뻔 했는데 각 구의사회 회장들과 보건소장의 노력으로 재택치료를 시작할 수 있었다는 소회가 담겼다.회장단은 지역사회에 넓게 분포한 의원급 의료기관이 감염병 상황에서 밀접하게 환자를 관리할 수 있는 것을 이 모델의 장점으로 꼽았다. 환자들도 적극 감사 표현을 하는 등 만족도가 높아 의사로서 보람을 느낄 수 있었다는 회상도 많았다. 또 이를 통해 의원급 의료기관이 다른 감염병 상황에도 대응할 수 있을 것으로 기대했다.실제 서울형 재택치료 참여회원을 대상으로 한 설문조사 결과를 보면 95%의 환자가 서울형 재택치료에 긍정적이라고 답했다. 이 모델이 코로나19 극복과 국민건강에 도움이 됐다는 회원 응답도 98%에 달했다.서울시의사회와 보건소에 대한 회원들의 인식도 개선됐다. 특히 기존에 서울시의사회에 긍정적이었던 시각이 더욱 긍정적으로 변했다는 응답은 81%였으며, 부정적인 시각이 긍정적으로 바뀌었다는 대답은 12%를 차지했다. 93%의 회원이 서울시의사회를 긍정적으로 본다는 뜻이다.또 보건소에 대한 긍정적인 시각이 더욱 긍정적으로 변했다는 응답은 46.7%, 부정적인 시각이 긍정적으로 변했다는 답변은 35.2%를 차지했다. 81.9%의 회원이 보건소를 긍정적으로 바라보고 있다는 의미다.재택치료 과정에서 서울시의사회와 구의사회의 분담금의 경우 61%의 회원이 적정했다고 답했다.서울형 재택치료 백서 발간식 현장서울형 재택치료로 전화진료 등 비대면진료에 대한 관점이 긍정적으로 변했다는 응답도 52%로 과반수를 차지한 것도 주목을 받았다.이는 지난 8일 내과·소청과·이비인후과·가정의학과 의사회가 공동으로 조사한 결과와 차이가 있기 때문이다. 이 조사에선 개원의 72%가 비대면진료에 부정적이라고 답했다.회장단은 서울형 재택치료는 각 구에 운영위원회를 통한 백업이 가능했으며 지차제 지원과 시스템을 이용할 수 있어 이 같은 차이가 발생한 것이라고 진단했다.이와 관련 구로구의사회 한동우 회장은 "설문조사는 질문에 따라 관점이 달라질 수 있다. 집중관리군 재택치료는 산소포화도·체온 등 일반관리군보다 더 많은 정보를 얻을 수 있다"며 "일반진료군 재택치료는 비교적 정보가 제한돼 우려가 더 컸을 것"이라고 말했다.중랑구의사회 오동호 회장은 "비대면진료의 불안정함을 인정한다. 이를 어떻게 개선해야 할지 고민해야 한다"며 "집중관리군도 백업시스템이 없었으면 운영이 어려웠을 것. 하지만 서울형은 구별로 운영위원회를 구성해 백업이 가능했다. 누가 어떻게 운영하느냐가 중요한 것 같다"고 전했다.강북구의사회 장성광 회장은 "집중관리군 재택치료와 일반관리군 재택치료는 호감도에 차이가 있을 수 있다. 혼자 환자를 감당하는 것은 한계점에 부딪힐 수밖에 없다. 우리도 일반적인 비대면진료를 했으면 부정적인 반응이 더 많았을 것"이라며 "다만 의원급의 참여로 이정도면 상당히 좋은 성과였다. 실제 서울형 재택치료 시 환자가 의료진을 대하는 태도가 아주 좋았다"고 설명했다.서울시의사회 이세라 부회장서울시의사회 이세라 부회장은 백서발간설명을 진행하며 서울형 재택치료로 지난 6일까지 총 46만 명의 확진자를 모니터링 했다고 밝혔다. 또 이를 근거로  정부가 코로나19 발생 초기 활용 가능한 의료인력을 적재적소에 활용하지 못했다고 지적했다. 이와 함께 정부는 코로나19 확진자 기록 및 통계를 마련해 의료계가 이를 활용할 수 있도록 해야 한다고 촉구했다.이 회장은 서울형 모델 도입 이전과 진행과정에서 행정기관과 제대로 소통되지 않는 문제가 발생한 것을 꼬집기도 했다.그는 "문제는 민간과 공공이 서로 다른 생각을 하고 있다는 것이었다. 공무원은 기준·규정을 강조하고 의사는 상황에 따라 적절하게 대응하는 것이 중요하다"며 "서울형 재택치료는 국가 위기상황에서 좋은 역할을 했다고 생각한다. 다만 코로나19로 환자가 중증이 되면 의사나 의료기관이 책임을 질 수 있는 사회가 됐으면 한다. 본회 역시 정부와 협조하는 자세와 조직을 탄탄히 하는 것이 필요하다"고 말했다.마지막으로 박 회장은 "서울형 재택치료는 오는 31일 확진자까지 배정받고 8월 초 종료된다. 이 모델의 의의는 의원급이 감염병 대응 역량을 갖추게 된 것"이라며 "다만 특정 구만 이 같은 경험을 쌓은 만큼 향후 코로나19 재유행 및 다른 감염병 상황에 대비해 이를 모든 구에 공유할 것"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=김승직 기자대한의사협회가 2기 집행부 이사진 인사를 마무리했다. 제 74차 정기대의원총회 이후 기존 이사들이 중앙윤리위원회로 빠지거나 사퇴·면직된 것의 후속 조치다.25일 의료계에 따르면 대한의사협회는 최근 김충기 정책이사, 최청희 법제이사, 오동호 의무이사, 유소영 정보통신이사를 새로 영입했다.대한의사협회 제 74차 정기대의원총회 현장김충기 정책이사는 홍보자문위원 활동을 끝마치고 보건의료 정책에 대응하는 업무를 맡게 됐으며 최청희 법제이사는 협회 및 회원에 대한 법률자문을 담당한다.중랑구의사회 회장이기도 한 오동호 의무이사는 1차 의료 활성화 및 온건한 보건의료체계 정립에 대한 각오를 내비쳤다.유소영 정보통신이사는 의협 정보통신자문위원으로 활동해왔으며 이제 의학정보원을 담당하게 됐다. 의사 출신은 아니지만, 서울아산병원 빅데이터연구센터 교수로서의 경험이 의학정보원 업무에 유효할 것이라는 게 의협이 설명이다.이에 따라 의협은 1명의 이사가 중윤위로 이동하고 2명의 이사가 사퇴, 1명의 이사가 면직되면서 생긴 공백을 메꿨다.하지만 그 과정에서 사후처리가 부적절했다는 지적이 나오고 있다. 실제 면직된 이사는 SNS 등에서 의협이 제시한 해임 사유를 정면 반박하는 상황이다.관련 게시글에 따르면 의협은 해임 사유로 회의 불참 및 연락 두절 등 불성실한 업무태도를 꼽았지만, 해당 이사는 이 같은 주장이 거짓이라고 맞서고 있다.의학정보원을 둘러싼 이사들 간의 입장 차도 내홍의 원인으로 꼽힌다. 의학정보원은 진료정보 통계 분석을 위한 빅데이터를 구축하는 사업으로, 이를 위한 휴·폐업 의료기관 진료기록을 보관하는 메디컬데이터뱅크(MDB) 사업이 2016년부터 함께 추진돼 왔다.하지만 이번 집행부에 들어서 사업 타당성에 대한 우려가 나오기 시작했고 이로 인한 갈등이 심화해 결국 관련 이사들이 사퇴하게 됐다는 것.더욱이 사퇴·면직된 3명의 이사는 모두 전 집행부부터 근무해온 이들이기 때문에 의료계에선 의협이 전 집행부 지우기에 나선 것이 아니냐는 주장이 나온다. 이필수 집행부는 당정소통을 강조해왔기 때문에 이번 인사는 투쟁 중심이었던 전 집행부를 배제하려는 행보라는 분석이다.이와 관련 의협은 이번 집행부의 지향점으로 지속 가능한 투쟁을 제시했다. 모든 사안을 투쟁으로 일관하는 것이 아니라 이를 의료계 우려와 입장을 피력하는 수단으로 활용해야 한다는 설명이다.이와 관련 의협 박수현 대변인은 "투쟁이 필요하기는 하지만 모든 사안에 여론을 등지고 극단적인 방법을 택한 결과, 의료계가 무엇을 얻었는지 고민이 필요한 시점"이라며 "의료계 입장을 효과적으로 피력하기 위한 지속 가능한 투쟁을 방점으로 여러 단체의 의견을 들으며 회무 방향을 고민하고 있다"고 말했다.

메디칼타임즈=김승직 기자개원의들이 코로나19 대응체계를 감염병 확산 방지에서 후유증 관리 중심으로 전환 중이다. 기존의 체계는 유지하되 후유증 환자 관리를 고도화 한다는 계획이다.중랑구의사회는 지난 18일 서울시 중랑구, 서울의료원과 함께 코로나 후유증 관리 업무협약식(MOU)을 맺었다고 20일 밝혔다. 코로나19 후유증이 남은 구민에게 지자체 차원에서 의료서비스를 제공하는 것에 의사회가 일조하는 모습이다.중랑구 1차 의료기관 코로나19 대응체계가 후유증 관리 중심으로 전환된다.일상 회복 단계에 접어들었지만, 코로나19에 대한 공포심과 후유증은 여전해 단계적으로 1차 의료기관의 참여율을 높인다는 게 의사회의 취지다.이번 업무 협약의 주 골자는 보건소 무료 상담과 지역 내 의료기관 진료를 연계하는 것이다. 1차 의료기관의 접근성을 살려 코로나19 후유증 환자의 진료 기회를 늘린다는 구상이다.중랑구는 우울·불안 등 심리적 후유증을 겪는 구민을 지역 내 의료원이나 마음건강상담소에 연계하는 관리 체계도 마련했다.상담 대상은 코로나19 후유증이 있는 모든 구민이다. 예약은 중랑구 보건소 코로나19 콜센터를 통해 가능하며 대면 혹은 비대면으로 진행된다. 보건소 상담 후 전문 병원 진료가 필요할 경우 서울의료원 가정의학과로 연계되며 비용은 본인 부담이다. 중랑구 정신건강복지센터나 마음건강상담소에서도 진료를 받을 수 있다.코로나 후유증 관리 업무협약식 현장중랑구는 코로나19가 장기화되면서 지난 16일 기준 전체 구민의 약 32%(누적)가 확진 판정을 받았고 이로 인한 상담 수요가 크게 늘었다고 밝혔다.실제 지난해 5월 구가 진행한 지역 내 코로나19 확진자 대상 전수 조사 결과에 따르면, 후유증을 느낀 응답자는 72.1%였다. 그중  28.7%가 증상이 지속된다고 답했다. 그 증상은 피로감 호소(8.7%), 후각 상실(6.1%), 탈모, 두통, 몸살, 열감, 호흡곤란 등이다. 심리적 증상은 트라우마(5.9%), 불안, 우울 등으로 나타났다.중랑구의사회는 1차 의료기관을 통해 이중 경증환자를 중점적으로 관리해나갈 계획이라고 밝혔다. 협집을 위한 의료원, 병원과의 의료전달체계도 유지한다. 또 지역 내 의사들에게 코로나19 후유증 정보 공유하기 위한 교육을 계획하고 있다.류경기 중랑구청장은 "지금까지의 코로나19 대응체계가 확산 방지에 중점을 뒀다면, 이제부턴 후유증 관리의 체계적인 틀을 정립할 때"라며 "구민들이 건강하게 일상으로 돌아갈 수 있도록 최선을 다하겠다"고 말했다.중랑구의사회  오동호 회장은 "그동안 감염병 대응 중심이었던 1차 의료기관의 역할을 후유증 관리로 확대해 지속적인 관리를 제공하자는 취지 것"이라며 "일상 회복 단계에서 1차 의료기관이 계속해서 제 역할을 하고 이와 같은 연계체계가 포스트코로나에도 지속되길 기대한다"고 말했다.

메디칼타임즈=김승직 기자의원급 재택치료가 일반관리군과 집중관리군을 구분해 관리하는 방식으로 바뀌면서, 서울시의사회 재택치료 모델에도 변화가 생기고 있다.15일 서울시의사회에 따르면 지난달 시작된 서울형 의원급 재택치료가 시행사업을 거쳐 집중관리군에 대한 24시간 모니터링을 진행하는 것으로 확정됐다. 시행구 역시 기존 구로·서초·중랑·노원·동대문구에서 지난 14일 강북구로 확대됐다.서울시의사회의 '재택치료 의원급 관리의료기관 서울형'은 ▲여러 의료기관이 컨소시엄을 구축한 24시간 당직모델 ▲낮 시간은 의원, 야간엔 본회 재택치료지원센터가 모니터링을 진행하는 협업 모델로 마련됐다.지난달 21일 처음으로 의원급 재택치료가 시작된 구로구에선 이달 11일부터 집중관리군 환자가 의원에 배정되고 있다. 기존엔 7개였던 참여기관이 현재 15곳으로 늘어났으며 추후 22개소로 확대될 전망이다.서울시의사회를 중심으로 구의사회 의24시간 재택치료 협업 모델이 본격 시행되고 있다.구로구의사회는 재택치료지원센터와 연계한 협업 모델로 환자를 관리하고 있다. 참여기관은 오전 8시부터 오후 7시까지 재택치료자를 모니터링하고 오후 7시부터 다음날 오전 8시까진 센터가 이들을 관리한다. 앞서 서울시의사회는 센터 운영을 위해 본회 임원을 포함한 27명의 의료진을 확보한 바 있다.구의사회 차원의 운영단도 마련해 보건소에서 배정된 환자를 각 참여기관에 배분하도록 했다. 운영단은 재택치료 과정에서 발생하는 민원 해결 및 병상 배정과 관련된 업무를 수행한다.구로구의사회 한동우 회장은 "다행히 현재까지 서울형 재택치료에서 아무런 문제가 발생하지 않았다"며 "야간에 재택치료자의 전화가 오는 경우나, 위중증으로 넘어가 병상 배정이 필요한 케이스도 거의 없는 상황"이라고 전했다.24시간 당직모델의 대표격으론 노원구의사회가 꼽히고 있다. 노원구에선 모든 집중관리군 대응을 의원급이 담당하기 때문이다.노원구의사회는 오는 16일부터 노원구에서 발생하는 모든 집중관리군에 대한 모니터링을 진행하기로 했다. 이를 위해 지난 2일과 9일 재택치료자를 받아 관리하며 시스템을 정비했다.초기엔 재택치료자에 온도계 등 키트 전달이 지연돼 모니터링을 진행하는 것에 애로사항이 있었는데, 현재는 이 같은 문제가 일부 해소된 상황이다.현재 노원구의사회에서 32개 의원이 재택치료에 참여했으며 이들 전부가 컨소시엄을 구성해 24시간 당직을 진행하고 있다. 모든 집중관리군을 의원급에서 전담하는 만큼 한 기관 당 10명꼴의 환자가 배정됐다.낮에는 모든 참여기관이 모니터링을 진행하고 평일 야간에는 한 명, 주말에는 두 명의 의사가 돌아가면서 환자를 관리한다.노원구의사회 조문숙 회장은 "시행사업이 끝나고 오는 16일부터 집중관리군 환자 배정이 본격화 돼 긴장감이 고조된 상황"이라며 "이제부터 매일 신규 환자가 배정되기 때문에 운영위원회 회의를 진행하는 등으로 막바지 준비를 하고 있다"고 전했다.서울지역 의원급은 오미크론 확산세를 반영해 집중관리군 전화상담 등 재택치료에 적극 참여하고 있다.중랑구에선 병원급은 병상 확보에 집중하고 재택치료는 의원급이 전담하는 것에 대한 공감대가 형성된 상황이다. 집중관리군 환자가 늘어나면서 서울형 재택치료에 대한 요구가 높아진 것.24시간 당직모델을 채택한 중랑구의사회에선 현재 10곳의 의원이 재택치료에 참여했으며 추후 20곳으로 늘어날 예정이다. 현재 300여명인 집중관리군이 다음주 두 배로 증가할 것으로 예상돼 참여기관 확대가 시급한 상황이다.중랑구의사회는 재택치료자가 폭증세고 팍스로비드 처방 등에서 의사의 모니터링이 중요한 만큼 서울형 재택치료에 대한 필요성이 부각되는 상황이라고 전했다.중랑구의사회 오동호 회장은 "현재 지금 한 의원 당 30여명의 재택치료자를 관리하고 있는데 다음 주부턴 참여기관이 두 배로 증가해 관리하게 될 것"이라며 "야간에 일반관리군 환자에게서도 연락이 올 정도로 재택치료자의 관심이 높은 상황"이라고 전했다.서울시의사회 박명하 회장은 "서울형 의원급 재택치료는 의사가 직접 환자를 모니터링하는 덕분에 환자의 만족도가 높고 정부의 호응도 있는 상황"이라며 "인력 충원이 아닌 참여기관을 늘리는 식이다보니 유연성이 뛰어나 확진자 증감에 원활히 대응할 수 있다"고 강조했다.이어 "해당 모델은 이런 장점과 함께 코노나19 종식까지 지속될 것으로 보이며 추후 시행구도 늘어날 것"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=김승직 기자 의원급 재택치료 사업이 거듭 지연되면서 의료계에서 볼멘소리가 나오고 있다. 서울시의사회가 각 구의사회를 중심으로 관련 조직을 구성한 지 2주째 접어들었지만, 지자체 비협조로 환자 배정은 시작도 못했다. 서울시의사회는 지난 13일 의원급 의료기관 서울형을 출범한 뒤 21일부터 환자 배정을 배정받아 본격적으로 의원급 재택치료를 시행하려고 했다. 하지만 구청의 비협조로 난항을 겪어 27일, 구로구부터 시작하려고 했지만 이마저도 지연된 상황이다. 이에 따라 서울시 재택치료는 내년 1월 중 4개 구부터 시행될 전망이지만, 정확한 시행 일자와 참여 자치구에 대한 윤곽은 아직이다. 자료사진. 기사와 직접적 관계가 없습니다. 서울시의사회와 각 구의사회는 지난 21일 시행을 목표로 재택치료를 추진한 만큼, 관련 조직구성을 완료했지만 2주째 환자를 배정 받지 못하고 있는 상황이다. 실제 서울시의사회는 지난 21일 야간 진료를 담당하는 재택치료지원센터를 개소해 자원봉사 의사 및 간호인력 27명을 충원했으며, 구로구의사회는 같은 날 8명의 임원으로 구성된 재택치료 운영단을 구성하고 5곳의 의료기관을 확보했다고 밝혔다. 노원구의사회도 재택치료 운영위원단을 구성하고 노원구 소재 10개 의료기관이 참여한 1차 컨소시엄 모델을 구축했으며, 중랑구의사회 역시 해당 지역 31개 의료기관이 참여한 코로나19 재택의료지원단 구성을 완료한 상황이다. 동대문구의사회에선 본회 운영단을 중심으로 16곳의 의료기간이 재택치료에 참여하기로 했다. 이에 따라 의원급에서 100여명의 의료진과 재택치료 인프라가 갖춰졌지만, 정작 환자 배정이 이뤄지지 않아 무한 대기상태다. 그렇다면 왜 자치구는 의원급 재택치료에 미온적일까. 가장 큰 이유는 행정적 부담 때문이다. 현재 운영 중인 병원급 재택치료로도 큰 문제가 없는 상황에서 새로운 의료기관이 추가된다면 업무에 혼선이 생길 수 있다는 게 그들의 속내다. 이와 관련해 서울시의사회 박명하 회장은 지난 29일 열린 좌담회에서 "각 구 구청장과 추진단장으로 있는 부구청장, 또 보건소장들이 의원급 재택치료의 취지를 이해하고는 있다"며 "하지만 실행 단계에서 '현재 병원급 모델이 큰 문제없이 돌아가고 있으니 코로나 상황이 더 악화되면 그때 고려해 보겠다'고 해 안타까움이 생기는 상황"이라고 꼬집었다. 서초구보건소 우선옥 소장은 "보건소 입장에선 행정적인 애로사항이 있을 것이라는 선입견 때문에 긍정적인 반응을 보이지 못하는 자치구가 있는 것 같다"며 "하지만 위드코로나로 가게 되면 의원급이 확진자를 치료하는 역할을 또 해야 되고 이를 위해 지금부터 진료경험을 쌓아야 된다"고 강조했다. 위드코로나를 대비해 의원급 재택치료는 필수 불가결하다는 게 의료계의 중론. 위드코로나 시행 후 코로나19 확진자가 7000~8000명대로 뛰었을 당시, 일선 의료진이 적정 인원 3~4배의 재택치료자를 관리했던 만큼 기존 체계를 보완해야 된다는 것. 전파력이 강한 오미크론 변이 등장도 변수다. 이와 관련해 의료계 한 관계자는 "처음 시행하는 사업인 만큼 행정적, 법률적 문제가 있을 수는 있지만, 이는 정부 차원에서 대안을 제시해줘야 하는 사안"이라며 "하지만 정부는 이를 이유로 매뉴얼 작성 단계에만 머물러 있어 의원급 재택치료 참여 의료진들 사이에서 불만이 나오고 있다"고 꼬집었다.

메디칼타임즈=김승직 기자 병원·보건소·응급실 일선 의료진들 사이에서 의원급 재택치료 도입을 서둘러야 한다는 목소리가 커지고 있다. 29일 대한의사협회는 '재택치료 응급상황 대책 관련 좌담회'를 개최하고, 의원급 재택치료를 진행하는 '의원급 의료기관 서울형'의 진행 상황과 보건소, 응급실, 병원 등 의료기관 현황을 진단하는 시간을 가졌다. 이날 서울시의사회 박명하 회장은 "기존에 운영하던 재택치료 모델에서 안정성 문제가 제기되는 만큼 좀 더 세심한 관리가 필요하겠다는 측면에서 의원급 재택치료 모델을 만들게 됐다"며 의원급 의료기관 서울형의 개발 취지를 밝혔다. 이어 "다만 지자체와 함께 운영하는 모델이기 때문에 적극 협의하고 있기는 하지만 지난 11월부터 준비한 모델을 아직까지 시작하지 못하고 있다"고 전했다. 현재 병원급 재택치료 모델을 가동하고 있다보니 일부 서울시 자치구는 코로나19 상황이 더 악화되면 의원급 재택치료를 시행하자고 늑장을 부리고 있다는 것. ■의원급 재택치료 연이은 제동…자치구 행정 부담 우려 때문 실제 서울시의사회는 지난 13일 의원급 의료기관 서울형을 출범한 뒤 21일부터 환자 배정을 시작하려고 했다. 하지만 구청의 비협조로 난항을 겪어 27일부터 구로구부터 단계적으로 시작하려고 했다. 그러나 이번엔 서울시가 세부 운영 방안과 관련해 더 협의가 필요하다고 해 이마저도 지연된 상황이다. 이에 따라 서울시 재택치료는 내년 1월 중 4개 구부터 시행될 전망이다. 어느 구부터 시행할 지에 대한 윤곽은 아직이다. 이런 구청의 비협조는 의원급 재택치료로 행정 부담이 심화할 것이라는 우려 때문이다. 서울시의사회는 이런 불안을 해소하기 위해 각 구의사회에 행정 인력을 충원했다고 밝힌 바 있다. 재택치료 응급상황 대책 관련 좌담회 현장. 박명하 회장은 "의료전달 체계에 맞춰 병원은 항체 치료제 주사 및 병상 확보 등의 업무를 담당하고 1차 의료기관이 만성질환 및 호흡기 질환 환자를 담당하는 것이 좋을 것"이라며 "현재 사회적 거리두기 강화로 입원대기 환자가 감소하긴 했지만, 오미크론 변이, 위드코로나에 대비하기 위해선 의원급 재택치료가 매우 중요하다"고 역설했다. 재택치료관리 운영 단장을 맡고 있는 중랑구의사회 오동호 회장은 의원급 의료기관 서울형의 안정성을 강화를 위해 병원급 의료기관의 협조가 중요하다고 강조했다. 환자 배정이나 야간 진료 백업, 이송·전원 시스템에 있어 2차 의료기관의 협조가 필요하다는 것. 오동호 회장은 "보다 효과적인 치료 방법을 마련하기 위해 의원이 나서지 않으면 안 되는 상황. 중랑구는 이미 관련 연수 교육을 여러 차례 진행했고 30명의 회원이 참여한 지원단을 출범했다"며 "백업 시스템이 상당히 중요하기 때문에 해당 지역 2차 의료기관과도 협력관계를 구축하기로 했다"고 말했다. 서초구보건소 우선옥 소장은 코로나19 확진자가 7000~8000명에 달할 당시 병상 부족 문제로 보건소 의료진들이 겪었던 고충을 토로했다. 우선옥 소장은 "병상이 부족해 구급차를 출동 시켜도 산소 투여밖에 할 수 있는 게 없는 상황이 이어지는 등 어려움이 계속돼 직원들이 무력감과 피로도가 심각한 수준이었다"며 "현재는 상황이 나아졌지만, 위드코로나를 시행하면 이전 같은 상황이 재발할 수 있는 만큼 의원급의 재택치료 참여가 필수적인 상황"이라고 말했다. 이어 "자치구 보건소 입장에서 행정적인 부담으로 선뜻 긍정적인 반응을 보이기 어려운 것은 사실"이라면서도 "위드코로나에 대비해 지금부터 이러한 진료 경험을 쌓아야 한다"고 강조했다. ■일선 의료진, 행정 부담 경감 및 위급상황 대책 강조 대한응급의학의사회 이형민 회장은 병상 및 의료 인력 부족으로 환자 대응 자체가 불가능한 응급실 상황을 설명하며 의원급 재택치료로 만성질환 환자를 관리하는 것이 필요하다고 봤다. 다만 이로 인해 행정 업무에 추가적인 부담이 생기는 것은 방지해야 한다고 강조했다. 이형민 회장은 "병원급 재택치료와 의원급 재택치료는 조금 더 구체적인 목표를 가져야 하며 현재 의료체계가 완전히 포화 상태인 만큼 부담이 더 얹어져서는 안 된다"며 "원활한 해결을 위해 행정 지원 인력을 늘려야 하고 의원급 재택치료로 만성질환을 가진 환자에 대응해 응급실 상황이 악화되는 것을 예방해야 한다"고 말했다. 서울의료원 표창해 응급의학과 과장은 의원급 재택치료로 병원의 업무 부담이 줄어들 것으로 예상하면서도 문제가 발생 시 해결 방안을 우선적으로 마련해야 된다고 촉구했다. 의원급이 담당한 재택치료자에 문제가 생겼을 때 이를 최종적으로 치료하고 검사할 수 있는 연계 체계가 마련해야 한다는 것. 표창해 과장은 "현재 응급실에 방문한 재택치료자가 위중하지 않을 때 다시 자택으로 돌려보낼 수단이 없다"며 "이 같은 후속 문제에 대한 위험이 남아있는 만큼 의원급 재택치료 시행에 앞서 관련 대책을 논의하는 것이 좋을 것"이라고 제안했다.

메디칼타임즈=이상범 |특별칼럼| 내가 이 후보를 왜 지지하냐면… 대한의사협회장 선거전이 한창이다. 이번 선거에서도 후보자 6명이 쏟아져나오면서 각자 차별화 전략을 제시하느라 분주하다. 메디칼타임즈는 유권자들에게 해당 후보의 면면을 들여다볼 수 있는 기회를 제공하고자 각 후보의 지지자를 통해 특별칼럼을 연재하고자 한다. *특별칼럼은 해당 칼럼진이 글을 보낸 후보자 순으로 게재합니다. 이상범 원장. 우리 대한의사협회의 새로운 리더를 선택해야 하는 때가 왔습니다. 의료 악법과 잘못된 사법 판결, 의료기관의 경영 악화 등으로 대한민국의 의료 환경은 날로 악화되어 가고 있었는데, 작년부터는 코로나19 대유행이라는 유례없는 사태가 시작되었습니다. 지금은 그 어느 때보다 우리 의사가 국민 건강과 생명의 수호자로서 막중한 역할을 해야 하고, 특히 코로나19 유행으로 더욱 빨라진 변화 속에서도 우리 의사의 가치를 어떻게 지켜가야 하는지 성찰이 필요한 시기라 생각합니다. 코로나19 사태가 확산되면서 우리 의사들은 역병과 맞서 싸우며 모든 것을 갈아넣고 있는 상황이었지만, 강한 지지층을 내세운 정치인들과 관료들은 보건의료 최고 전문가인 의사와 어떠한 합의도 없이 일방적으로 졸속 정책을 추진하였습니다. 강제적으로 의대 정원을 늘리고, 이렇게 늘어난 의사는 '지역 의사와 특수 분야 및 의과학자'가 될 것이라는 알 수 없는 주장만 되풀이하였습니다. 그 와중에 '한방 첩약 급여화'와 '입학 기준이 불분명하고 교육과정이 부실할 것이 뻔한 공공의대 설립'이라는, 의사라면 누구도 동의하기 힘든 정책들도 함께 추진하였습니다. 그리고 의사들의 합리적인 비판과 의견에는 집단 이기주의로 매도하였습니다. "지방의 병원에는 왜 의사들이 부족한지, 내외산소라고 부르는 생명을 다루는 과들이 왜 기피대상이 됐는지, 소명과 사명이라는 의사의 덕목이 왜 이제 바보같은 헛된 꿈이 됐는지 문제에 대해, 눈 가리고 아웅 식의 해법이 아닌, 국민을, 진정으로 환자를 위하는 진짜 해법을 찾고자 합니다"라고 발표한 어느 전공의 선생님의 마음과 같이 시작된 의사들의 파업 투쟁은 9월 4일 대한의사협회와 정부ˑ여당과의 합의가 성사될 때까지 지속되었습니다. 하지만 성급한 합의 성사에 대해 저를 포함한 많은 의사들이 아쉬워했고, 더군다나 정부와 여당은 합의문의 잉크도 마르기 전에 졸속 정책들의 재추진을 공공연히 주장하고 실행에 옮기고 있습니다. 의료 현장을 모르는 이들이 오로지 상식적인 법의 잣대만을 가지고 들이댈 때 현실에서는 오히려 심각한 부작용이 생긴다는 것을 우리는 이미 1997년의 '보라매병원 사건', 2011년 '아청법 개정' 등에서 목격한 바 있습니다. 의사들의 극심한 반대에도 추진했던 의전원 제도가 많은 문제를 가지고 폐지되었던 것처럼, '의대 정원 확대 방안'과 '공공의대 설립'을 통해 양성될 의사들이, 과연 정부의 뜻대로 의료취약지의 공공의료·필수의료 분야에서 많은 지식과 경험을 가지고 헌신적으로 활동하는 의사들로 성장하게 될 것인지, 그 결과를 우리는 이미 알고 있습니다. 그렇다 하더라도, "의료를 멈추어 세상을 바꾸자"는 파업 투쟁은 이런 불합리와 모순을 해결할 수 있는 수많은 방법 중에 하나일 뿐, 목적이 될 수는 없습니다. 일견 간단하고 빠른 해결책으로 보이지만, 수많은 상처와 부작용, 그리고 책임지고 수습해야 하는 일들을 낳습니다. 그래서 우리는 좀 더 많은 의사들의 실리를 챙기고, 국민들의 공감을 만들어낼 수 있는 묘책이 필요합니다. 의사들이 자율성과 독립성을 가진 '도덕적 전문직'으로 의업을 행하기 위해서는 보다 수준 높은 대한의사협회가 구성되어야 합니다. 개별 의사들이 행하는 진료의 자율성과 질을 보장하고 증진시키는 것, 진료 행위에 필연적으로 따르는 설명과 동의 과정의 가이드라인을 발전시키는 것, 환자와 사회에 이득을 주면서도 우리 의사에게 합당한 보상을 줄 수 있는 의료정책을 제안하는 것 등이 모두 대한의사협회가 관심가지고 참여해야 하는 일들입니다. 우리도 선진국의 의사와 같은 자율성과 독립성을 확보하기 위해서는, 갈등과 투쟁 보다는 대화합과 조직화를 갖춘 대한의사협회가 절실한 상황입니다. 이런 시대정신이 강조되는 때에 박홍준 후보가 새로운 대한의사협회 회장 선거에 나섰습니다. 특히 '대화합을 통한 투쟁의 완성'이라는 구호 아래 '의사면허관리원'과 '전문가평가제'의 정착을 공약으로 내세운 부분은, 의사의 자율성과 독립성을 확보하여 프로페셔널리즘을 완성해야 하는 현재 대한민국에서 살아가는 의사들의 시대정신에 가장 부합하는 부분이라고 생각합니다. 일각에서는 이 또한 우리를 옥좨는 도구일 뿐이라고 말하지만, 우리가 주도적으로 참여하고 만들어가야 '디테일에 숨어있는 악마들'을 찾아내 없애고, 우리에게 유용한 정책적 도구로 사용할 수 있습니다. 저는 6년 전 중랑구의사회의 총무이사로, 박홍준 후보는 서울시의사회의 총무부회장으로 처음 뵈었습니다. 서울시 각 구의사회에 쌓여있는 해결해야할 많은 문제점과 직역과의 갈등이 첨예한 상황에서도 숙의와 합의를 바탕으로 창의적인 해법을 만들어내기 위해 노력하시던 모습이 아직 눈에 선합니다. 이후 서울시의사회장님이 되신 이후에도 의사로서 서울시민의 건강을 지키기 위해서 필요한 권한에 대해서 관련 기관과 이해당사자들에게 설득하고, 회원들의 비판과 의견에 대해 항상 경청하며, 서울시민에게는 의사의 좋은 이미지와 모델을 보여주기 위해 많은 노력을 기울였던 것을 모두 지켜보았습니다. 이번 선거에서 박홍준 후보가 대한의사협회 회장으로 당선된다면, 직역별·전문과별로 분열된 우리 의사들을 다시 통합하고, 늘 정치인과 관료들에게 아젠다를 선점당해 끌려 다녔던 의협이 대한민국 보건의료 체계를 주도적으로 이끌 수 있으리라 믿어 의심치 않습니다. 그리고 점점 더 빠르게 다가오는 AI를 기반으로 한 미래의료의 파도 속에서도 우리 의사들의 가치가 훼손되지 않도록, 보다 열린 안목과 자세로 자신감 있게 대처할 수 있으리라 확신합니다. 박홍준 후보는 '교수'와 '개원의'로서의 이력을 모두 가지고 있어 다양한 직역의 동료 의사들을 공감하고 균형감 있는 대책을 만들어낼 수 있습니다. 그리고 지역의사회 회장에서부터 서울시의사회 회장, 대한의사협회 부회장이란 직책까지 맡아본 경험과 경륜으로, 오랜 회무를 통해 만들어진 수많은 거버넌스의 경험과 대정부·대국회 라인이 있습니다. 누군가는 박홍준 후보의 이런 커리어가 '엘리트 주의'를 연상시킨다고 하지만, 옆에서 지켜본 저는 전혀 그런 생각이 들지 않았습니다. 오히려 누구보다도 동료의사를 잘 이해하는 '보통 의사' 박홍준만 생각이 납니다. 의사가 다시 대한민국 보건의료의 중심에 설 수 있는 변곡점에 서 있습니다. 많은 회원님들께서 박홍준 후보와 함께 전진해 가기를 기대해봅니다. Go Together!

메디칼타임즈=박양명 기자 '호흡기전문클리닉'. 정부가 포스트 코로나19 대응책으로 꺼내든 카드다. 호흡기 질환을 전담하는 의료기관을 따로 두겠다는 것인데 정부는 보건소와 1차 의료기관에 감염병 대응 역할을 맡기겠다는 의도를 보이고 있다. 정부가 최근 열린 의·병·정협의체에서 제시한 '호흡기전문클리닉' 모델은 크게 세 가지다. ▲보건소 등과 지역의사가 협력하는 개방형 클리닉 ▲독립된 건물의 의료기관을 호흡기클리닉으로 지정 ▲의사, 가정간호사 등이 방문하는 방문진료 클리닉 등이다. 자료사진. 기사와 직접적인 관계가 없습니다. 정부는 호흡기질환자 전담 의료기관 지정을 검토중이다. 메디칼타임즈가 다수의 개원의에게 확인한 결과 특정 의료기관이 다른 환자를 포기하고 호흡기 질환자만 전담하는 것은 "비현실적"이라고 평가했다. 지역 사회에서 자리 잡고 기존에 보던 만성질환자 등을 포기하고 호흡기질환자만 전담하겠다는 결정을 하는 사람도 없을 것이라는 평이 지배적이었다. 서울 S내과 원장은 "호흡기내과 전문의도 만성질환자를 모두 보고 있는 게 현실인데 정부가 월급을 주는 것도 아니고 누가 지원하겠나"라고 반문했다. 또 다른 내과 전문의도 "만성질환자 등을 보면서 지역사회에서 쌓아왔던 평판이나 명망은 다 포기하고 호흡기 환자만 전담하는 것은 상당한 피해고 시간이 걸릴 수밖에 없는 일"이라며 "유인책이 있어도 지원할까 말까다"라고 고개를 저었다. 지역의사회 역할은? 인력 확보하고 시스템 구축 목소리 내야 반면 보건소 등 공공기관이 호흡기질환자를 전담하는 클리닉을 운영하는 것은 충분히 가능성 있다는 평가가 나왔다. 물론 지역의사회의 적극적 개입이 필요하다는 전제가 들어갔다. 대한의사협회 김대하 홍보이사는 "코로나19 사태에서 대구경북을 봤을 때 많은 개원의가 현장으로 발벗고 나섰다"라며 "정부가 보건소를 활용하는 모델에 대해 구체적인 안까지는 나오지 않았지만 의료계가 협조할 수 있는 부분이 있을 것 같다"라고 긍정적 입장을 보였다. 실제 정부도 보건소에 역할을 강화하는 개방형 클리닉 실행에 무게를 두고 있다. 중앙재난 김강립 총괄조정관이 24일 정례브리핑에서 "가능하다면 보건소를 중심으로 할 것"이라는 발언에서도 그 의도를 읽을 수 있다. 정부는 지역 보건소를 활용해 호흡기 질환자 전담 진료를 계획하고 있다. 개방형 클리닉은 쉽게 말해 현재 보건소에서 운영 중인 선별진료소를 '호흡기전문클리닉'으로 이름을 바꾸고 제도화하겠다는 것이다. 이미 다수의 지역의사회는 회원의 자원을 받아 진료를 마친 후 보건소 선별진료소로 다시 출근, 코로나19 의심 환자 검체검사에 참여하고 있다. 다만 이를 제도화할 때 지역의사회의 주도적 참여는 필수라는 게 의료계 입장이다. 호흡기클리닉 운영에 가장 필요한 것은 인력과 전문성. 평시에는 보건소 자체 인력으로도 호흡기클리닉 운영이 충분히 가능하기 때문에 코로나19 처럼 감염병 대유행이 펼쳐졌을 때 투입될 수 있는 의료지원반을 꾸려야 한다는 의견이 나왔다. 지역의사회가 자체적으로 감염병 대응반을 꾸리고 보건소와 상시 협조해야 한다는 것이다. 서울 송파구의사회 서대원 회장은 "감염병 대유행 상황에 투입될 수 있는 의료지원반을 의사회 차원에서 구성할 필요가 있다"라며 "언제까지 봉사에만 의존할 수도 없는 부분이기 때문에 의사회가 인력 협조를 했을 때 재정 지원책도 따라야 한다"고 제안했다. 또 "의사들도 감염병 대유행에는 익숙하지 않기 때문에 정기적으로 레벨D 방호복 착용법 등의 실무 교육도 분기별로 진행해야 한다"고 덧붙였다. 호흡기전문클리닉이 담당해야 하는 환자군을 세밀하게 설정할 필요가 있으며, 이때 지역의사회가 적극 나서서 전문가로서 역할을 해야 한다는 의견도 있었다. 중랑구의사회 협동조합 오동호 이사장은 "이번 기회로 보건소가 감염병 예방, 방역 등 본연의 기능을 할 수 있도록 환경을 만들어야 한다"며 "보건소가 제 역할만 해도 지역사회 감염은 컨트롤할 수 있다"고 잘라 말했다. 그러면서 "보건소 호흡기전문클리닉이 진료기능에 집중하지 않도록 지역의사회의 감시와 적극적 개입이 필요하다"라며 "감염성 질환이 의심되거나 법정 전염병 환자를 거를 수 있도록 하는 기준 마련에 지역의사회가 역할을 할 수 있을 것"이라고 밝혔다.

메디칼타임즈=박양명 기자 |코로나19 숨은 영웅을 찾아서| 코로나19 확산지, 대구에만 영웅이 있는 것은 아니다. 수도권에서도 의료현장 곳곳에는 숨은 영웅이 있었기에 전세계가 주목하는 국가로 거듭날 수 있었다. 는 의료현장의 숨은 영웅을 찾아봤다. 상>코로나 시국에 빛난 구의사회의 단결력 코로나19 확산을 막기 위해 전공의와 대학병원 교수외에 동네병원 의사들도 대거 자원봉사에 참여한 것으로 확인됐다. 이들은 사명감 하나로 진료실을 박차고 나와 코로나19 감염 위험이 도사리는 선별진료소에서 레벨D 방호복을 입고 검체검사에 참여했거나, 지금도 봉사활동을 이어가고 있다. 메디칼타임즈가 서울 지역 25개 구의사회를 대상으로 선별진료소 봉사활동 현황을 파악한 결과, 지금까지 170여명이 봉사활동에 참여한 것으로 나타났다. 14일 현재 종로구, 중구, 용산구, 광진구, 중랑구, 성북구, 강북구, 양천구, 송파구 등 9개 구의사회에서 두 달째 선별진료소 봉사활동을 진행중이다. 구의사회 선별진료소 봉사활동 의사 숫자. 메디칼타임즈 집계 결과. 지난달까지는 동대문구, 도봉구, 은평구, 마포구, 금천구, 동작구, 관악구, 서초구, 강동구 등 9개 의사회가 선별진료소 봉사활동에 나섰다. 이들 의사회까지 더하면 절반이 훌쩍 넘는 18개 구의사회에서 지역 보건소와 협업해 코로나19 현장에 뛰어든 것이다. 동대문구의사회는 자발적으로 확진자가 방문했던 PC방 이용자 600여명에 대한 전수검사를 진행하기도 했다. 송파구의사회에는 단순히 자원봉사를 이유로 회원 가입을 하려는 의사도 있어 눈길을 끌었다. 선별진료소 봉사활동에 나선 동네의사는 약 170여명이다. 서울시 자체에서 운영하고 있는 의료봉사 인력 모집에 개인적으로 신청한 의사까지 더하면 이 숫자는 더 많다. 구의사회만 놓고 구체적으로 보면 중랑구의사회가 20명으로 가장 많았고 중구 16명, 동작구와 양천구‧강북구가 각 15명, 송파구 13명 순이었다. 마포구, 은평구 의사회도 10명이 넘는 의사가 참여했다. 봉사활동은 개원의들이 진료를 마감한 이후인 평일 야간과 주말에 이뤄졌다. 보통 보건소 의료인력을 포함해 봉사 시간을 조정했다. 4월 들어서는 야간 검사 중단하는 등 운영시간에 변화가 있지만 광진구, 중랑구, 송파구 의사회는 두 달째 평일 저녁과 주말까지 봉사활동을 하고 있다. 은평구의사회 정승기 회장은 "1차 의료기관 의사들은 실질적으로 보이지 않는 곳에서 환자 선별에 중요한 역할을 하고 있다"라며 "감염에 대한 불안감이 있지만 감염병 확산을 막으려면 동네의원에서 잡아줘야 한다"고 개원의의 중요성을 강조했다. 자료사진. 선별진료소에서 검체채취를 하고 있는 의사회 임원 서울에서 확진자 숫자가 가장 많은 관악구는 검사 인원 감소로 일찌감치 의사회의 봉사활동을 마감한 상태. 관악구의사회는 지난달 초 약 2주 동안 6~7명의 의사가 봉사활동에 참여했다. 관악구의사회 서영주 회장은 "확진자 숫자와 검체검사 인원이 비례하지는 않는 것 같다"라며 "감염 될지도 모른다는 스트레스가 상당했지만 지역 주민을 위해서 무조건 해야 할 일이라는 생각이 들었다"고 봉사활동에 나서게 된 과정을 이야기했다. 감염 위험 감수하고 "의사가 당연히 할 일" 한목소리 코로나19에 감염되면 완치 판정을 받을 때까지 의원 문을 닫아야 한다. 주요 접촉자까지 격리 또는 확진이라는 위험에 놓이게 된다. 모든 위험을 뒤로하고 코로나19 현장으로 달려가는 이들은 "의사가 해야 할 당연한 일"이라며 한목소리로 말했다. 서영주 회장은 "처음에는 코로나19 문제를 대수롭지 않게 생각했는데 점점 심각해지는 것을 보고 할 일이 있으면 해야 한다고 생각했다"며 "아는 지식과 내가 할 수 있는 능력으로 해야지라는 생각이 먼저였다. 그다음에 벌어질 일은 나중 문제였다"라고 말했다. 정승기 회장도 "병을 찾아내고 치료하는 게 의사가 할 일이다"라며 "누구도 대신할 수 없는 것이지 않나"라고 담담하게 말했다. 선별진료소 진료에 들어가기 위해 레벨D 방호복을 입은 송파구의사회 서대원 회장. 송파구의사회 서대원 회장 역시 "감염 위험 현장에 먼저 뛰어들고 보는 것은 우리나라만의 특수한 민족성이라고 본다"라며 "레벨D 방호복을 입고 페이스 실드(안면 보호대)까지 하고 검체검사를 하면 생각보다 매우 안전하다"라고 밝혔다. 생활 방역으로 전환이 필요한 시점에서 지역 의사회 역할에 대한 고민도 엿보였다. 서대원 회장은 "앞으로 감염병 유행 문제는 언제든지 일어날 것"이라며 "코로나19 상황이 종식되더라도 주민 안전망 확보 차원에서 지역의사회와 보건소가 협력을 맺고 공동 대응할 수 있는 방역망을 마련해야 한다"라고 설명했다. 이어 "송파구의사회는 13명이 선별진료소 봉사에 지원하면서 봉사단이 꾸려졌다"라며 "지역의사회도 만일의 사태에 대비한 조직을 꾸리고 1년에 한 번씩 레벨D 착용법 등의 교육을 진행할 필요가 있다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=박양명 기자 의사회 중 가장 작은 단위인 '구의사회' 차원에서 코로나19 사태 장기화에 대비한 대응책 마련에 나서 눈길을 끌고 있다. 의료기관의 경영난이 현실화된 만큼 장기적으로 사안을 바라보고 동네의원의 문턱을 낮출 수 있는 방법을 고안하겠다는 것. 그 주인공은 서울시의사회 산하 중랑구의사회다. 중랑구의사회에서 운영하는 중랑하나협동조합은 지난달 20~24일 구의사회 회원 72명을 대상으로 코로나19 장기화에 따른 의료기관 현황 파악 및 대책 마련을 위한 설문조사를 실시했다. 중랑구의사회 산하 중랑하나협동조합이 의사회원 72명을 대상으로 실시한 설문조사 결과. 그 결과 절반에 가까운 46%가 코로나19가 본격화 한 2월과 3월 매출이 40% 이상 줄었다고 답했다. 그리고 28%는 코로나19 사태가 적어도 6월까지는 이어질 것이라고 추측했다. 34%는 한여름인 8월 넘어서까지도 계속될 것이라고 예상했다. 10명 중 한 명꼴인 11%는 코로나19 사태가 내년까지 이어질 것이라고 봤다. 코로나19 사태 장기화 사태 속에서 10명 중 7명은 매출 감소에 따른 경영난을 걱정하고 있었다. 32%는 자가격리와 의료기관 폐쇄를 가장 어려운 점으로 꼽았다. 이 또한 경영난과 직결되는 부분이다. 그렇다면 개원의들은 코로나19 장기화에 따라 어떤 대책이 필요하다고 생각할까. 75%가 세제 및 정부 지원이 필요하다고 했다. ▲건당 진료비 및 비급여 확대(42%) ▲일차의료 활성화 사업(33%) ▲진료시간 축소, 구조조정(31%) ▲임대료 인하(21%) ▲금융 융자(19%)가 뒤를 이었다. 중랑하나협동조합 오동호 이사장 중랑하나협동조합은 설문조사 결과를 반영해 코로나19 사태 장기화에서 일차의료기관 역할을 찾기 위한 TF를 구성할 예정이다. 오동호 이사장은 "정부 지원에 대한 요구가 가장 많지만 상당한 시간이 필요할 것"이라며 "사상 초유의 경제난이 장기화될 것으로 예상되기 때문에 가능한 모든 방법을 동원해야 한다. 만성질환 관리에 필요한 방법 등을 위한 TF를 구성해 여러 가지 가능성에 대해 준비해야 한다"라고 설명했다. 실제 중랑하나협동조합 이사진은 설문조사 결과를 놓고 회의를 진행한 결과 '일차의료기관에 대한 신뢰도 향상'을 목표로 잡고 대응책을 마련하기로 했다. 이어 ▲보다 효과적인 지역사회 감염관리 지원 ▲만성질환관리사업 참여 확대 및 노인 돌봄 시설에 대한 의료지원 ▲중랑건강공동체 네트워크를 통해 감염성 질환에 대한 올바른 정보 제공 등을 우선 실행하기로 했다. 오동호 이사장은 "코로나19 사태로 의료기관 문턱이 높아졌다"라며 "지역 단위에서 할 수 있는 방법은 지역주민을 안심시키고 병원에 올 수 있는 문턱을 낮춰 최대한 올 수 있도록 유도하는 것"이라고 말했다. 이어 "우리나라 건강보험체계에서 현재 일차의료기관 상황은 수가보다 건수 자체가 줄어든 게 문제"라며 "이 상황을 극복하기 위해서는 장기적으로 상황을 바라보고 단계를 밟아나갈 수밖에 없다"라고 덧붙였다. 코로나19 사태를 겪으며 보건소 선별진료소와 일차의료기관 사이 관계 재설정도 장기적으로는 꼭 필요한 부분이라고 했다. 오 이사장은 "코로나19 증상이 감기나 독감과 비슷하다 보니 환자 선별을 놓고 보건소와 일차의료기관이 서로 탓하는 문제가 생기고 있다"라며 "감염 관리는 각자 잘해야 하지만 조직적으로 돼야 한다. 지역사회 감염관리 개념 자체를 새로운 각도에서 봐야 할 시점"이라고 주장했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 일선 개원의도 코로나19 현장에 스스로 뛰어들고 있다. 일과를 마친 후 선별진료소로 가서 다시 진료에 나서는 것이다. 26일 개원가에 따르면 서울시의사회 산하 일부 구의사회는 지역 보건소와 협의를 통해 진료를 마친 후 코로나19 선별진료소로 달려가 환자들을 맞이하고 있다. 서울 한 선별진료소에서 코로나19 상담 및 검사를 위해 줄을 선 시민들(사진: 제보자 제공) 대표적인 곳이 은평구의사회다. 은평구의사회는 정승기 회장 등 2명이 조를 이뤄 26일 저녁 7시부터 10시까지 선별진료소에서 환자 상담과 검체 채취를 할 예정이다. 보건소와 협의한 봉사 기간은 2주. 주말에도 일을 할지, 자원 봉사 기간 연장 여부에 대해서는 추가적인 논의가 필요하다. 자칫 감염으로까지 이어져 의원 문을 닫아야 할 수도 있는 상황이지만 은평구의사회 회원들은 자발적으로 선별진료소 자원봉사 참여 의사를 보였다. 이미 일주일 동안 자원봉사에 나설 인원 모집은 끝난 상황. 은평구는 은평성모병원에서 확진자가 나오면서 병원 폐쇄로까지 이어져 코로나19에 대한 공포감이 타 지역과는 다르다는 게 은평구의사회의 설명이다. 여기에다 서울시가 25일 은평성모병원을 방문했거나 퇴원, 간병을 했던 사람 중 호흡기 증상이 있으면 마스크 착용 후 선별진료소를 방문해야 한다는 재난문자메시지를 발송하면서 선별진료소에는 코로나19 감염 상담 및 검사를 받고자 하는 사람들이 더 몰리고 있다. 은평구의사회 정승기 회장은 "(서울의) 다른 지역보다도 감염에 대한 걱정이 큰 곳"이라며 "보건소 의료진이 계속 늦은 시각까지 근무하니 피로가 누적되기도 하고 선별진료소를 찾는 사람들도 많다 보니 의사들이 나서야 한다고 판단했다"라고 운을 뗐다. 그러면서 "25일 진료를 마치고 선별진료소를 직접 찾아가 봤는데 사람들이 밤 9시까지도 줄을 서 있었다"라며 "증상이 딱히 없는 사람들도 불안하니까 자녀까지 데리고 나와서 줄을 서 있었다"고 설명했다. 이어 "환자들이 사실 갈 곳이 없다. 1차 의료기관에서도 의심 증상이 있으면 받아주지 않고 선별진료소에서도 검사에 한계가 있으니 줄이 늘어질 수밖에 없는 것"이라며 "이같은 선택의 옳고 그름에 대해서는 추후에 논하더라도 급한 불부터 꺼야겠다고 생각했다"고 결단을 전했다. 중랑구의사회도 25일부터 개원의들이 진료를 마치고 선별진료소로 향하고 있다. 중랑구의사회는 평일에는 저녁 6시부터 9시까지 3시간, 주말에도 진료 후 선별진료소에서 일을 하기로 했다. 회원들의 자원을 받은 결과 일단 10명이 참여의사를 밝혔다. 이건우 회장은 "보건소 요청이 있어 논의한 결과 자원봉사를 하기로 했다"라며 "정부나 지자체가 개원의까지 방패막이로 쓴다는 반대 목소리도 있지만 일손이 모자라다는 것을 뻔히 알고 있는 상황에서 모른척할 수만은 없지 않겠나"라고 털어놨다. 중구의사회도 선별진료소 자원봉사 참여를 검토하고 있다. 정종철 회장은 "보건소에서 요청이 와서 의논을 할 예정"이라며 "선별진료소가 보통 밤 10시까지 하고 있는데 여력이 없으니 도와달라는 것"이라고 말했다. 그러면서 "현재 인력만으로는 한계가 있다는 것에는 동의하지만 개원의도 감염 위험을 감수하고 나가야 하는 상황이기 때문에 논의를 해보고 최종 결정할 것"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=박양명 기자 신종 코로나바이러스, 일명 우한폐렴 사태를 맞아 한해 살림살이를 결정하는 의사회 정기총회 일정에도 차질이 빚어질 것으로 보인다. 2월 예정된 서울시의사회 산하 일부 구의사회는 신종 코로나바이러스 감염증 확산 분위기에 예정된 일자에 행사 개최여부를 다시 논의하고 나선 것. 자료사진. 기사와 직접적인 관계가 없습니다. 메디칼타임즈 확인 결과 14일 정기총회가 예정된 중랑구의사회와 17일 정총을 진행할 노원구의사회는 3일 저녁 상임이사회를 열고 행사 일정을 재논의할 예정이다. 통상 서울시의사회 산하 25개 구의사회는 2월 중 정기총회를 마무리 지어 결과를 서울시의사회에 보고하면 서울시의사회는 결과를 취합해 3월 중 정기총회를 연다. 하지만 신종 코로나바이러스 감염증 확진 환자가 잇따라 나오면서 예정됐던 일정을 강행하기에는 무리라는 의견이 나오고 있는 것. 중랑구의사회는 25개 구의사회 중 가장 빠른 시점인 14일 저녁 정기총회를 진행할 예정이었다. 노원구의사회는 17일 저녁 정기총회가 예정돼 있었다. 중랑구의사회 관계자는 "당장 다음주에 정기총회가 예정돼 있는데 신종 코로나 사태가 확산되고 있어 진행에 무리가 있다는 의견이 있다"며 "상임이사회에서 행사 진행 여부를 재논의할 예정"이라고 말했다. 24일 정기총회를 열 예정이었던 구로구의사회 관계자는 "아직 행사 날짜가 (상대적으로) 멀기 때문에 경과를 보고 최종 판단을 할 것"이라며 "참석자 수를 줄이든지 해야 하지 않겠나"라고 반문했다. 시도의사회 중 가장 먼저 정기총회를 하는 대전시의사회도 3일 열리는 이사회에서 행사 개최에 대해 논의를 해본다는 입장이다. 대전시의사회는 28일 정기총회를 진행할 예정이다. 대전시의사회 관계자는 "행사를 진행할지에 대한 안건이 이사회 논의 안건으로 올라온 것은 아니다"라면서도 "신종 코로나바이러스 사태가 어떻게 진행될지 한치 앞을 알 수 없기 때문에 당연히 논의가 필요한 부분"이라고 말했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 |종합| 18일 전국의사대표자대회 "정부가 두려워하는 필수의료부터 멈추자. 마지막이라는 생각으로 뭉쳐서 대한의사협회 집행부를 도와 열심히 투쟁해보자." "내부적으로 투쟁 준비가 얼마나 돼 있는지 생각해봐야 한다. 최대집 집행부 회무 실망스러운 게 많다. 임시대의원총회 열어 투쟁 조직을 만들어야 투쟁에 성공할 수 있다." 약 20년 전 의약분업 당시 파업이라는 카드를 내걸었던 의료계가 2019년 현재 '투쟁'의 기로에 선 상황에서 의료계 대표자의 생각은 이처럼 엇갈렸다. 의협은 18일 서울 플라자호텔에서 '최선의 진료를 위한 근본적 의료개혁 쟁취'를 주제로 내걸고 전국의사대표자대회를 열었다. 전국 시군구의사회 및 진료과의사회, 학회 등의 대표자 약 300명이 한자리에 모였다. 의협은 자체적으로 의료개혁쟁취투쟁위원회라는 투쟁 조직을 꾸려 7가지 의료 개혁안을 내걸고 투쟁하고 있는 상황. 회장 및 집행부의 단식투쟁에 이어 전국대표자대회를 통해 투쟁 동력 확보에 총력을 기울이고 있다. 16개시도의사회 및 전국 시군구의사회, 대한개원의협의회, 대한전공의협의회, 대한병원의사협의회, 한국여자의사회, 대한지역병원협의회가 의협 집행부와 뜻을 함께한다는 '연대사'에 나섰지만 이들의 입장은 하나 되지 않았다. 왼쪽부터 백진현 회장, 좌훈정 부회장, 이승우 회장 16개 시도의사회장단을 대표하는 전라북도의사회 백진현 회장은 의정협상을 먼저 주문했다. 현재 정부와 대화를 중단하고 있는 의협의 입장과는 상반되는 부분이다. 백 회장은 "정부는 의정협의체를 통해 의협이 제시하는 근본적인 의료개혁을 위한 주요 정책에 대해 우선순위를 정해 논의해야 한다"라며 "일방적이고 꼼수 부리는 행태가 계속되면 의협과 함께 항거할 것"이라고 엄포를 놨다. 대개협 대표로 나선 좌훈정 보험부회장은 투쟁 시기를 조율하고 있는 의협을 향해 당장이라도 투쟁에 나서자고 목소리를 높였다. 좌 부회장은 "우리 투쟁은 찻잔 속 태풍처럼 보여주기식, 내부만족용 투쟁이 돼서는 안된다"라며 "상대가 놀랄 만큼, 간담을 서늘하게 할 만큼 이기는 투쟁이 돼야 한다"라고 운을 뗐다. 이어 "투쟁 역사에서 다 준비돼 투쟁한 적 있었나"라며 반문하며 "앞으로도 없을 것이다. 투쟁을 하면서 준비가 되고 그러면서 열기가 올라온다. 지도자의 희생과 솔선수범을 통해 준비가 된다"라고 강조했다. 이와 함께 의료계가 유리한 장소에서 투쟁을 해야 하며 '단결'이 필요하다고 했다. 좌 부회장은 "정부가 두려워하는 곳, 싸워서 이길 수 있는 장소에서 투쟁해야 한다"라며 "개원의 일부만 참여하는 한나절, 반나절 투쟁은 효과가 없다. 정부가 두려워하는 것은 응급실, 중환자실, 분만 같은 필수의료다. 의료를 멈춰 의료를 살릴 수 있는 유리한 곳에서 싸워야 한다"고 밝혔다. 그러면서 "지도부는 대오각성해서 내가 먼저 일어나겠다, 나를 따르라는 투쟁이 돼야 한다"라고 덧붙였다. 의협은 18일 오후 서울 프라자호텔에서 전국의사대표자대회를 열었다. 이자리에는 약 300명의 의사 대표자가 참여했다. 젊은 의사를 대표하는 대한전공의협의회 이승우 회장은 '전공의법' 하나만으로도 전공의가 파업에 나설 충분한 이유가 된다고 호소했다. 이 회장은 "동료 전공의들은 파업을 하면 환자는 어떡하나 이런 걱정을 먼저 하고 있다"라며 "패배하는 선배들만 봐서 그렇다. 비겁하게 전공의 탓만 하는 선배들을 봐서 그렇다"라고 꼬집었다. 그러면서 "전공의들은 과로 기준인 60시간을 훌쩍 넘어가는 시간을 수련해야 하고, 36시간 연속근무는 미국, 캐나다 기준과 비교하면 2배를 넘어간다. 전공의법은 있지만 여전히 법의 보호를 받지 못하는 현실이다"라며 "이것만으로도 전공의가 들고일어나야 할 가장 큰 사유"라고 주장했다. 최대집 집행부 비판 이어져 "투쟁조직 재구성해야" 반면, 현 최대집 집행부에 대한 비판도 이어졌다. 연대사 순서에 있는 대한병원의사협의회 주신구 회장은 아예 집행부를 지지하는 발언이 아닌 쓴소리를 했다. 투쟁조직부터 대의원총회를 거쳐 다시 구성해야 한다고 한 것. 주 회장은 "문재인 케어를 저지해야 한다고 하면서 의협 집행부는 복부 MRI 급여화 협상, 비뇨생식기 급여화 대책회의 등에 참여하고 있다"라고 지적하며 "방문진료, 커뮤니티케어에는 참여하면서 원격진료만 못한다고 하면 이해가 안된다"라고 말했다. 주신구 회장 그러면서 "의쟁투는 지난 몇 개월 동안 열심히 했다고 하는데 결과물이 없어 대의원회 운영위원회에서조차 해산 권고안을 내놨다"라며 "파업을 해도 법적으로 보호가 안되기 때문에 실제로 투쟁을 할 수 있느냐는 다른 이야기다. 대의원총회에서 승인하는 의쟁투를 다시 만들어서 합법적으로 투쟁해야 한다"라고 제안했다. 경기도의사회 이동욱 회장도 자유발언을 통해 최대집 집행부의 회무를 비판했다. 이 회장은 "2017년 12월 문재인 케어 저지라는 이야기를 하면서 전국의사들이 모여 집회를 했다. 지난해 10월에는 대의원회 임시총회를 열어 문재인 케어 저지 문제를 이야기했다"라며 "10개월이 지나 똑같은 이야기를 또다시 하고 있다"라고 꼬집었다. 이어 "정부가 협상 과정에서 의료계를 기만해왔다고 하는데 회원과 공감만 제대로 했더라면 당장에라도 파업할 분노가 있었을 것"이라며 "4월에 열린 대의원총회 때도 잘 대응해왔다고 보고해놓고는 이제 와서 일방적으로 문 케어가 강행되고 있다고 하니 회원들이 어리둥절한 것이다"라고 비판하며 내부적으로 하나가 돼야 한다고 강조했다. "참여하는 게 전투...마음에 안 들더라도 힘 모으자" 집행부에 대한 쓴소리가 이어지자 투쟁에 힘을 싣는 목소리도 이어졌다. 의협 김인호 고문은 "많은 의협 회장을 겪어봤지만 직접 감옥에 가겠다, 의료를 죽여서라도 의료를 살리겠다는 캐치프레이즈를 들고 보수적인 의협을 엎어버릴 듯한 자세로 당선된 사람이 최대집 회장"이라며 "참여하는 게 전투다. 비록 마음에 들지 않더라도 참여해야 하고 집행부는 참여를 이끌어야 한다"라고 말했다. 또 "최 회장은 그동안 명분을 쌓아왔고 감옥에까지 가겠다고 했다. 우리가 믿어야 한다"라며 "각 지역 및 직역 대표는 회원에게 최후의 투쟁이다, 동참해 달라고 이야기해야 한다. 한 번 모여서 마지막 전투를 하자고 이야기해야 한다"라고 했다. 서울 중랑구의사회 오동호 명예회장도 "투쟁을 집행부에게만 돌리기 힘들다"라며 "회원 모두가 함께해야지만 투쟁을 할 수 있다. 집행부에만 요구하지 말고 인내심을 갖고 화합하고 희망을 가지면 이길 수 있을 것"이라고 힘을 실었다.

메디칼타임즈=이창진 기자 통합 만성질환관리 시범사업이 27개 지역의 동네의원 870곳에서 첫 시행된다. 보건복지부(장관 박능후)는 28일 "일차의료 만성질환관리 시범사업 1차 실시 27개 지역, 870개 의원을 선정했다"고 밝혔다. 시범사업 1차 공모 결과, 37개 지역, 1155개 의원에서 신청서를 제출했다. 복지부는 지난 27일 일차의료 만성질환관리 추진위원과 의사협회 추천 위원, 관련 전문가, 정부위원 등으로 구성된 지역선정 위원회를 개최했다. 회의 결과, 지역의사회에서 제출한 사업계획 적정성과 지역 연계기관 확보 및 활용방안, 지역사회 내 협력방안, 사업 추진 의지를 검토해 870개 의원을 최종 확정했다. 이들 의원급은 2019년 1월 14일부터 일차의료 만성질환관리 서비스를 실시할 수 있다. 서울은 강동구의사회와 강북구의사회, 관악구의사회, 광진구의사회, 구로구의사회, 노원구의사회, 마포구의사회, 서대문구의사회, 성북구의사회, 송파구의사회, 영등포구의사회, 은평구의사회, 중랑구의사회 등이 선정됐다. 부산은 부산진구의사회와 해운대구의사회, 대구는 동구의사회와 서구의사회, 중구의사회, 인천은 남동구의사회와 미추홀구의사회, 부평구의사회, 서구의사회, 대전은 동구의사회, 경기는 시흥시의사회, 강원은 원주시의사회, 전북은 전주시의사회, 경남은 창원시의사회 등이 확정됐다. 복지부는 서비스의 원활한 제공을 위해 1월 8일부터 11일까지 전국 6개 권역(서울, 부산, 대구, 인천, 원주, 전주)에서 사업설명회를 개최할 예정이다. 시범사업 참여지역 2차 공모는 1월 22일부터 2월 1일까지 진행되면, 1차에 선정된 27개 지역을 제외한 62개 지역이다. 이번에 미 선정된 지역은 사업계획서 상 누락 항목과 지역운영위원회 구성, 지역사회 연계 계획 등을 보완해 다시 신청할 수 있다.